Психиатр при агрессии галлюцинациях бреде в Аксае

Отец не спит третью ночь. Ходит по комнате, что-то бормочет. Говорит, что соседи хотят его отравить через вентиляцию. Закрыл все окна, заклеил щели скотчем. На попытки поговорить реагирует агрессивно — кричит, что все против него. Угрожает расправиться с соседями.

Или дочь слышит голоса. Разговаривает с кем-то невидимым. Смеется без причины. Потом внезапно начинает плакать, кричать. Кидается на мать с кулаками. Говорит, что голоса велели ее наказать.

Брат уверен, что стал мессией. Должен спасти мир от темных сил. Раздал все деньги на улице. Пытался проникнуть в здание правительства. Когда его останавливают — становится агрессивным. Не понимает, почему мешают его миссии.

Это признаки острого психического расстройства. Агрессия, галлюцинации, бред вместе — опасная комбинация. Человек не контролирует себя. Может навредить себе или окружающим. Обычные уговоры не работают. Нужна срочная помощь психиатра.

Что такое агрессия, галлюцинации и бред

Эти три симптома часто идут вместе. Образуют особенно опасную ситуацию.

Агрессия в психиатрии

Это не просто раздражительность или вспышка гнева. Речь о неконтролируемом поведении, когда человек теряет тормоза. Может напасть физически. Бить, душить, угрожать ножом или другим предметом.

Вербальная агрессия — кричит, оскорбляет, угрожает расправой. Невербальная — ломает мебель, бьет посуду, крушит все вокруг. Направленная на других — нападает на конкретных людей. Или ненаправленная — бросается на всех подряд.

Агрессия при психических расстройствах возникает не от злобы. Человек действительно не контролирует себя. Мозг работает неправильно. Центры, отвечающие за самоконтроль, не справляются.

Галлюцинации

Человек воспринимает то, чего нет в реальности. Для него это абсолютно реально. Не фантазия, не воображение. Он действительно слышит, видит, чувствует.

Слуховые галлюцинации — самые частые. Голоса комментируют действия. Ругают, оскорбляют. Или приказывают что-то сделать. Императивные галлюцинации особенно опасны — голоса могут велеть напасть на кого-то, причинить себе вред.

Зрительные — видит людей, существ, предметы, которых нет. Могут быть пугающими — демоны, монстры. Или обычными — незнакомые люди в комнате.

Тактильные — чувствует прикосновения, что-то ползает по коже. Обонятельные — ощущает запахи, которых нет. Часто неприятные — яд, газ, гниль.

Бред

Ложные убеждения, не поддающиеся коррекции. Человек верит в них абсолютно. Никакие доказательства, логика, очевидные факты не работают.

Бред преследования — уверен, что его преследуют. Спецслужбы, соседи, коллеги, инопланетяне. Хотят убить, похитить, навредить. Все вокруг — участники заговора.

Бред воздействия — думает, что им управляют. Через чип в голове, радиоволны, колдовство. Мысли вкладывают, читают. Делают что-то с телом на расстоянии.

Бред величия — считает себя особенным. Бог, пророк, гений, спаситель человечества. Имеет особую миссию. Обладает сверхспособностями.

Почему эта комбинация опасна

Когда все три симптома вместе — ситуация критическая. Человек слышит голоса, которые приказывают напасть. Верит в бредовую идею, что окружающие — враги. И становится агрессивным, защищаясь от мнимой угрозы.

Или уверен, что должен выполнить важную миссию. Голоса подтверждают это. А когда кто-то мешает — реагирует агрессивно. Убирает препятствие.

Критики нет. Человек не понимает, что болен. Для него все происходящее — реальность. Он не пытается навредить специально. Он защищается или выполняет то, что считает правильным.

Именно поэтому уговоры бесполезны. Нельзя объяснить, что голосов нет. Он их слышит. Нельзя доказать, что преследователи — выдумка. Он в них верит. Нельзя успокоить словами. Нужна медицинская помощь.

Когда нужен психиатр немедленно

Есть ситуации, которые требуют срочного вызова специалиста. Нельзя ждать до утра или до понедельника.

Прямая угроза насилия

Человек угрожает убить кого-то. Называет конкретных людей. Описывает, как сделает. Ищет или уже нашел оружие — нож, топор, молоток.

Или уже напал. Избил кого-то из близких. Пытался задушить. Держит в страхе всю семью. Баррикадировался в комнате с ножом.

Кидается предметами. Ломает мебель. Крушит все подряд. В ярости, не реагирует на слова.

Опасность для самого себя

Угрожает покончить с собой. Голоса приказывают это сделать. Или бредовая идея — что должен умереть, искупить вину, перейти в другой мир.

Пытается выпрыгнуть из окна. Или режет себя. Наносит повреждения. Отказывается от еды и воды, говорит что отравлены.

Совершает опасные действия без понимания риска. Выходит на проезжую часть. Лезет на крышу. Пытается куда-то идти в неадекватном состоянии.

Полная потеря контакта с реальностью

Не узнает родных. Называет их другими именами. Или говорит, что это самозванцы, подмененные копии.

Не понимает, где находится. Думает, что в другом месте, в другом времени. Дезориентирован полностью.

Общается с галлюцинациями. Спорит с голосами, выполняет их приказы. Смотрит на пустое место и кого-то там видит.

Длительное возбуждение без отдыха

Не спит несколько суток. Постоянно в движении. Говорит без остановки. Мечется по квартире. Сил нет, но не может остановиться.

Такое состояние физически истощает. Может привести к сердечно-сосудистым осложнениям. Обезвоживанию. Нужно срочно остановить возбуждение.

Отказ от жизненно важных вещей

Перестал есть и пить. Третий день ничего не берет в рот. Говорит, что еда отравлена. Или голоса запретили есть.

Не принимает лекарства от хронических болезней. Диабета, гипертонии, эпилепсии. Из-за бреда — думает, что врачи хотят отравить. Состояние может резко ухудшиться.

В любой из этих ситуаций нужен психиатр. Сейчас, не откладывая. Родственники часто боятся вызывать врача. Думают, что сами справятся. Или что это пройдет. Надеются уговорить, успокоить.

Но агрессия, галлюцинации и бред — это не капризы. Это симптомы тяжелого расстройства. Которое требует медицинского вмешательства. Промедление опасно.

При каких заболеваниях возникают эти симптомы

Комбинация агрессии, галлюцинаций и бреда характерна для нескольких состояний.

Острый психоз

Может возникнуть внезапно. Даже у человека, который раньше был здоров. Первый психотический эпизод часто начинается именно так — ярко и страшно.

Шизофрения часто дебютирует острым психозом в молодом возрасте. Человек за несколько дней или недель полностью меняется. Появляются галлюцинации, бред, странное поведение. Может быть агрессия, если бред параноидный.

Шизоаффективное расстройство сочетает симптомы психоза и нарушения настроения. Галлюцинации и бред идут вместе с манией или депрессией.

Маниакальный эпизод при биполярном расстройстве

Человек перевозбужден. Не спит, полон энергии, строит грандиозные планы. Настроение приподнятое или раздражительное.

Часто присоединяется психоз. Бред величия — уверен в своих сверхспособностях, особой миссии. Галлюцинации подтверждают его величие. Когда кто-то мешает планам — становится агрессивным.

Психоз, вызванный веществами

Наркотики — частая причина, особенно у молодых. Амфетамины, метамфетамин, соли дают параноидный психоз. Бред преследования, галлюцинации, агрессия.

Марихуана высокой крепости может вызвать психоз у предрасположенных. Синтетические каннабиноиды особенно опасны.

Алкогольный делирий — белая горячка. Возникает через 2-3 дня после прекращения пьянства. Яркие устрашающие галлюцинации. Дезориентация. Возбуждение. Может быть агрессия.

Деменция с психотическими симптомами

У пожилых людей с деменцией могут быть галлюцинации и бред. Не узнают близких. Думают, что их хотят отравить, ограбить. Становятся подозрительными, агрессивными.

Особенно характерно для деменции с тельцами Леви. Зрительные галлюцинации яркие, детальные. Человек видит людей, животных в комнате.

Органические поражения мозга

Опухоли, инсульты, травмы, энцефалит могут давать психотические симптомы. Все зависит от локализации повреждения.

Височные доли — галлюцинации, особенно обонятельные и вкусовые. Лобные доли — расторможенность, агрессия, изменение личности. Теменные — бред, нарушение восприятия тела.

Тяжелая депрессия с психозом

При очень глубокой депрессии могут быть бред и галлюцинации. Бред вины — уверен, что совершил ужасное. Заслуживает наказания. Голоса обвиняют, приказывают наказать себя.

Может быть агрессия к себе — попытки самоповреждения. Или к близким — если считает, что они тоже виноваты или будет лучше, если они умрут вместе с ним.

Как психиатр помогает в острой ситуации

Врач знает, что делать. Обучен работать с агрессией и психозом. Имеет необходимые препараты и навыки.

Выезд на дом

В «Психиатрической клинике РосМед» работает служба экстренного выезда. Круглосуточно. Позвонили — выезжаем в течение 30-60 минут.

Приезжаем на обычной машине. Без опознавательных знаков, сирен. Врач-психиатр, медсестра, водитель. Есть все необходимое — лекарства, документы, средства фиксации если понадобится.

Оценка ситуации

Врач быстро оценивает обстановку. Насколько опасен пациент. В каком состоянии. Адекватен ли контакту.

Беседует с родственниками. Выясняет, что произошло, когда началось, что предшествовало. Были ли раньше подобные эпизоды. Какие болезни, лекарства, употребляет ли вещества.

Пытается установить контакт с пациентом. Спокойным тоном, без резких движений. Объясняет, кто он и зачем пришел. Задает вопросы, оценивает ответы.

Неотложная помощь

Если человек сильно возбужден или агрессивен — вводим успокаивающие препараты. Инъекции антипсихотиков и транквилизаторов. Они действуют быстро — через 15-30 минут напряжение спадает.

Используем современные препараты. Эффективные и относительно безопасные. Рассчитываем дозу индивидуально — по весу, возрасту, состоянию.

Если пациент отказывается от укола и представляет опасность — может потребоваться фиксация. Это крайняя мера, строго по медицинским показаниям. Только для безопасности самого человека и окружающих. На минимальное время.

Решение о госпитализации

Врач оценивает, можно ли оставить человека дома или нужна госпитализация. При агрессии, галлюцинациях и бреде обычно нужен стационар.

Дома невозможно обеспечить безопасность. Нельзя контролировать прием лекарств — человек не будет их пить, считает себя здоровым. Нужно круглосуточное наблюдение, быстрая коррекция терапии.

Госпитализация может быть добровольной — если пациент соглашается. Или принудительной — если он опасен и отказывается. Решение оформляется документально, строго по закону.

Транспортировка

Организуем безопасную перевозку в клинику. На нашей машине, с медицинским сопровождением. Если пациент спокоен после инъекций — едет обычно. Если возбужден — с медицинским контролем.

Везем в стационар «Психиатрической клиники РосМед». Там уже готовы принять — дежурный врач, палата, все необходимое для продолжения лечения.

Что происходит в стационаре

В клинике созданы условия для безопасного и эффективного лечения.

Первые часы

Дежурный врач проводит детальный осмотр. Оценивает психическое и физическое состояние. Назначает дополнительные инъекции если нужно. Начинает обследование.

Пациента размещают в безопасной палате. Нет доступа к острым предметам, окна защищены. Персонал регулярно проверяет состояние.

Если человек очень возбужден или агрессивен — может потребоваться изоляция на время действия препаратов. Отдельная комната под постоянным наблюдением. Это временная мера для безопасности.

Диагностика

Проводим полное обследование. Нужно понять причину психоза.

Анализы крови и мочи. Исключаем соматические причины, инфекции, интоксикацию. Гормоны щитовидной железы, глюкоза, электролиты. Токсикологический скрининг на наркотики и алкоголь.

МРТ или КТ мозга если есть подозрение на органическую причину. Опухоль, инсульт, травму. ЭЭГ для оценки активности мозга.

Консультации других специалистов при необходимости. Невролог, эндокринолог, инфекционист.

Психиатрическое обследование. Ежедневные осмотры. Стандартизированные шкалы для оценки тяжести психоза — PANSS, BPRS. Отслеживаем динамику.

Лечение

Главная задача — быстро снять острые симптомы. Убрать галлюцинации, бред, агрессию. Вернуть сон. Обеспечить безопасность.

Антипсихотики — основа лечения. Первые дни инъекционно. Используем современные препараты — рисперидон, оланзапин, галоперидол. Дозы подбираем индивидуально.

Эффект развивается постепенно. Через 2-3 дня возбуждение снижается. Через неделю галлюцинации слабеют. Через 2-3 недели состояние значительно улучшается.

Транквилизаторы добавляем при сильной тревоге или бессоннице. Короткими курсами. Другие препараты — в зависимости от диагноза и сопутствующих проблем.

Когда острое состояние снято, переходим на таблетки. Продолжаем подбор оптимальной схемы. Отслеживаем побочные эффекты.

Психологическая работа

Когда человек приходит в себя, начинается психотерапия. Психообразование — объясняем, что случилось. Что такое психоз. Почему важно продолжать лечение.

Работа с семьей. Родственники тоже напуганы случившимся. Объясняем им ситуацию. Учим, как себя вести, на что обращать внимание.

Социальная реабилитация. Восстановление навыков общения, самообслуживания. Подготовка к выписке и возвращению в жизнь.

Выписка и дальнейшее наблюдение

Выписываем, когда состояние стабильно. Острые симптомы прошли. Нет опасности. Восстановлена критика — человек понимает, что был болен. Подобрана эффективная схема лечения.

Даем подробные рекомендации. Какие лекарства принимать, как долго. Когда прийти на контрольную консультацию. На что обратить внимание.

Продолжаем наблюдение амбулаторно. Регулярные консультации психиатра. Корректировка терапии. Психотерапия. Поддержка семьи.

Длительность госпитализации зависит от причины. Психоз от наркотиков может пройти за 1-2 недели. Первый эпизод шизофрении требует 4-8 недель. Маниакальный эпизод — пока не стабилизируется настроение.

Как обратиться за помощью

Если ваш близкий проявляет агрессию, слышит голоса, бредит — звоните немедленно. В «Психиатрической клинике РосМед» работает круглосуточная служба экстренной помощи.

Телефон работает 24/7, без выходных и праздников. Опишите ситуацию диспетчеру. Мы сразу отправим бригаду. Обычно приезжаем в течение часа.

Не пытайтесь справиться сами. Не уговаривайте, не спорьте, не доказывайте. Это не поможет. Держитесь на безопасном расстоянии. Уберите опасные предметы, если возможно. Дождитесь врача.

Если ситуация критическая — человек с оружием, уже кого-то ударил — звоните в полицию. Они обеспечат безопасность до приезда медиков.

В клинике есть все необходимое. Закрытое отделение для острых состояний. Опытный персонал. Современные препараты. Безопасная среда.

Главное — полная конфиденциальность. Нет постановки на диспансерный учет без медицинских показаний. Информация защищена. После выписки никаких ограничений.

Агрессия, галлюцинации и бред — это не злой умысел. Это симптомы болезни. Человек не виноват. Он нуждается в помощи. Медицинской, квалифицированной, срочной.

Мы знаем, как помочь. Делаем это каждый день. Быстро купируем острое состояние. Разбираемся в причинах. Подбираем лечение. Большинство пациентов после лечения возвращаются к нормальной жизни.

Не откладывайте. Чем раньше начнется помощь — тем быстрее наступит улучшение. Тем меньше последствий. Звоните — мы поможем.